自体血回输——节约用血的尖兵利器

自体血回输是指在患者手术过程中将术前已出血液或/和手术野出血经抗凝回收，过滤、离心、洗涤、浓缩处理后再回输给患者本人的一种输血方法。

传统的术中血液回收，是将术区的出血通过吸引器收集至无菌瓶中，经简单过滤和抗凝，然后再回输给病人。这种方法曾被广泛用于脾破裂及宫外孕破裂手术的血液回输，由于未经过洗涤处理，存在污染，溶血，引起急性肾功衰竭，凝血功能障碍，微血栓，成人呼吸窘迫综合症，弥漫性血管内出血等并发症。

术中术区血液回收洗涤技术是利用血液回收机（Cell Saver，CS）将术野血或引流血经离心、清洗加工祛除血浆和有害物质后可得到红细胞比容为50%~65%的浓缩红细胞，然后回输给病人。由于最好的血液是自体血，自体血回输在临床上已被广泛认可。

一、自体血液回收的主要优点：

1、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）。

2、避免异体输血反应（免疫反应、过敏、溶血、凝血功能异常）。

3、减少血液浪费，缓解血源紧张问题。

4、回收的自体血优于库存异体库血。（自体血2，3-DPG的含量高、细胞活力、运氧能力强）

5、解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供血。

6、对大出血患者能快速回收，无量的限制。

7、使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未备血病人的抢救。

8、有利于战伤、地震等突发事件使用。

9、节省开支，经济合算。

10、解决特殊血型（RH-）的供血问题。

二、自体血液回收应用范围：

1. 创伤、战伤出血：如大血管损伤、肝破裂、脾破裂、脊柱外伤、大出血抢救。

2. 心脏、大血管外科手术。

3. 骨科：全髋置换，脊柱手术（脊柱融合术、畸形校正等）；

4. 妇产科异位妊娠破裂大出血等手术。

5. 腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术等。

6. 神经外科手术：AVM、动脉瘤等。

7. 其它：器官（心、肝、肾）移植手术等。

    三、自体血液回收的禁忌症

1、血液流出血管外超过6小时。

2、怀疑流出的血被细菌、粪便、羊水或消毒液等污染。

3、败血症。

4、大量溶血。

5、病人患镰状细胞贫血。

6、怀疑含有癌细胞（濒临生命危急状态除外）。

总之，改善手术技巧，严格把握输血指征，加强自体输血应该成为当前节约用血的三大主要措施。手术中的出血不可避免，在没有更好的血液代用品（基因合成红细胞等）出现之前，尤其是血源紧张的今天，自体血回输是首选的输血方式。