为总结我院2014年上半年医疗质量及医疗安全运行情况，把握医院医疗业务、医院感染管理、护理管理等各项工作动态，医院于7月31日下午在中医特色楼十三层学术厅召开了2014年上半年医疗质量分析会。会议由文丹副院长主持，刘建忠院长、杨鸿常务副院长、程心玲副书记、刘少渝副院长等院领导及中层干部、相关业务骨干100多人参加了会议。

质控科、医保办、院感科、护理部、药学部、后勤保障部等职能科室就2014年上半年开展的各项工作，分别从围手期安全管理、病历质量分析、中医药特色发挥、医保管理、医院感染管理、护理质控、合理用药管理、后勤保障服务等多方面进行分析汇报，并提出了相应的整改措施和建议。

文丹副院长对各职能部门的分析汇报进行点评，重点指出：依法执业、医疗核心制度的落实、围手术期风险防范等工作与患者安全息息相关。一是强调了手术安全核查制度的落实，要求临床医务人员应按照流程严格落实；二是重申依法执业的重要性，明确指出由无资质人员开具的医嘱，在无上级医师审签的情况下，护士应拒绝执行；三是要求加强医患沟通，切实落实知情同意制度，同时指出手术同意书、输血同意书等知情同意书无患方签名，根据《侵权责任法》相关条例均为违反规定的行为；四是要求临床科室发挥中医药特色优势，积极开展非药物疗法，提高临床疗效。要求就本次医疗质量分析会所反馈的内容，科主任及护士长认真组织科室人员学习，积极整改，强化医疗风险防范意识，保障患者安全。杨鸿常务副院长指出，会上反馈的问题及缺陷究其原因为科主任、上级医师未落实培训工作，缺乏规范管理，要求科主任应切实履行职责，做好科室医疗质量与安全管理。

根据刘建忠院长的工作安排，下一阶段医院仍将继续狠抓医疗质量，强化医疗安全，进一步加强监管，提高医务人员责任意识，持续改进医疗质量，保障患者安全。

                                       　　　　　　　质控科

　　　　　　　　　　　2014年7月31日